Cuidados terminais: reflexão filosófica sob a ótica da ética e da moral / Cuidados terminales: reflexión filosófica desde la perspectiva de la ética y la moral / Terminal care: philosophical reflection from ethical and moral perspectives

RESUMO Objetivo Objetivou-se refletir sobre a prática assistencial do cuidado ao paciente com doença terminal sob a ótica da ética e da moral. Método Trata-se de estudo teórico-reflexivo realizado a partir da análise crítica de textos filosóficos sobre ética e moral no contexto do desenvolvimento moral humano e das práticas de saúde. Resultados Na época dos filósofos gregos, a ética se baseava na busca pela felicidade; contudo, com o advento do cristianismo, ela passou a ser vista como um dever. Pela ótica de Kant, a ética e a moral são também um dever, um imperativo categórico, e a questão da manutenção da vida deve ser perseguida, abrindo espaço para a ocorrência de práticas de distanásia. Já para Hans Jonas, o dever dos profissionais de saúde é considerar a qualidade de vida dos pacientes mais do que da quantidade de vida, introduzindo conceitos dos cuidados paliativos. Conclusão e implicações para a prática Tais conceitos se modificaram ao longo da história, sendo necessário conhecê-los, fazer uma reflexão crítica sobre a finitude humana e repensar as condutas nesse processo.

RESUMEN Objetivo El objetivo fue reflexionar sobre la práctica del cuidado al paciente con enfermedad terminal desde una perspectiva de la ética y la moral. Método Se trata de un estudio teórico-reflexivo, basado en el análisis crítico de textos filosóficos sobre ética y moral en el contexto del desarrollo moral humano y las prácticas de salud. Resultados La ética, en la época de los filósofos griegos, se basaba en la búsqueda de la felicidad, sin embargo, con el advenimiento del cristianismo, ésta pasó a ser vista como un deber. Desde el punto de vista de Kant, la ética y la moral también son un deber, un imperativo categórico y la cuestión del mantenimiento de la vida debe ser perseguida, abriendo espacio para la ocurrencia de prácticas distanásicas. Para Hans Jonas, el deber de los profesionales de la salud es considerar la calidad de vida de los pacientes por encima de la cantidad de vida, introduciendo conceptos de cuidados paliativos. Conclusión e implicaciones para la práctica Tales conceptos han cambiado con la historia, requiriendo conocimiento y reflexión crítica sobre la finitud humana y repensar el comportamiento en este proceso.

ABSTRACT Objective To reflect on the care practice for patients with a terminal illness from ethical and moral perspectives. Method This is a theoretical-reflective study carried out from the critical analysis of philosophical texts on ethics and morals in the context of human moral development and health practices. Results At the time of Greek philosophers, ethics was based on the search for happiness. However, with the advent of Christianity, this came to be seen as a duty. According to Kant, ethics and morals are duties as well — a categorical imperative — and the life maintenance issue must be pursued, opening space for the occurrence of dysthanasia practices. From Hans Jonas' point of view, otherwise, health professionals must consider the quality of life of the patient over their life span, introducing concepts of palliative care. Conclusion and implications for the practice The above-mentioned concepts changed over time, and knowing them is necessary for critically reflecting on human finitude and rethinking practices that revolve around this process.

Perceptions of Pharmacy students about their competences for professional practice in community pharmacy

Abstract Pharmaceutical education should enable the development of competences for community pharmacy practice, which is an important field for the pharmacist workforce. The aim of this study was to evaluate the competences perceived by pharmacy interns from a Brazilian pharmacy school for community pharmacy practice. This study adopted a combined quantitative and qualitative approach. The study cohort included undergraduate students who undertook internships in community pharmacy in the final year of the pharmacy course. Students responded to an 11-item structured questionnaire according to a five-point Likert scale that included perceptions of their competences for community pharmacy practice. Among the 693 possible answers, 605 (87.3%) agreed that the course promoted the development of competences for professional practice in community pharmacy. Less than 70% of students perceived themselves as prepared to respond to symptoms and provide non-prescription medicines. Qualitative analysis of the comments revealed three themes: the need to improve patient information skills, improve practice as a member of a health care team, and improve dispensing according to legal requirements. These findings may support improvements in undergraduate pharmacy programs, such as the inclusion of experiential learning, active learning methods, interprofessional education, and development of clinical skills.

Análise de processos éticos: tipos penais no exercício da enfermagem / Análisis de procesos éticos: tipos penales en el ejercicio de la enfermería / Analysis of ethical issues: criminal acts in nursing practice

Resumo Objetivo: Identificar tipos penais no exercício da enfermagem e a existência de fatores relacionados a conduta profissional nas ocorrências éticas envolvendo tipos penais a partir da análise de depoimentos contidos nos processos éticos julgados no Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (Coren/SP). Método: Estudo exploratório-descritivo de abordagem quanti-qualitativa, nos processos éticos contendo ilícitos éticos considerados tipos penais. Os dados foram coletados nos processos ético-profissionais de enfermagem julgados pelo Coren/SP em 2012 e 2013. Resultados: Os tipos penais evidenciados na análise foram: abandono de incapaz; apropriação indébita; importunação sexual; estelionato; exercício ilegal de profissão; exercício ilegal da medicina; falsidade ideológica; extravio, sonegação ou inutilização de livro ou documento; falsificação de documento; falsificação, corrupção, adulteração ou alteração de produto destinado a fins terapêuticos ou medicinais; furto; homicídio; lesão corporal; maus tratos; peculato; tráfico de entorpecentes; uso de documento falso e vilipêndio a cadáver. Dos depoimentos emergiram sete categorias temáticas: Arrependimento Posterior; Percepção do ato ilícito; Fatores relacionados às condições de trabalho; Fatores Psicológicos e/ou sociais; Fatores Financeiros; Inobservância da responsabilidade e Dualidade. Conclusão: Os resultados do estudo foram de suma importância para identificar as ocorrências envolvendo tipos penais e com isso, a necessidade de se aprofundar a discussão sobre os problemas éticos na prática cotidiana do trabalho em enfermagem. Nessa perspectiva, o estudo denota a necessidade de se investir em melhores condições de trabalho e na formação qualificada dos profissionais de enfermagem no seu cotidiano, valorizando-os e incentivando-os à prática ética e humanizada do outro e de si.

Resumen Objetivo: Identificar tipos penales en el ejercicio de la enfermería y la existencia de factores relacionados con la conducta profesional en los casos éticos que incluyen tipos penales a partir del análisis de declaraciones en procesos éticos juzgados en el Consejo Regional de Enfermería de São Paulo (Coren/SP). Métodos: Estudio exploratorio y descriptivo, de enfoque cuantitativo y cualitativo en procesos éticos que contienen ilícitos éticos considerados tipos penales. Los datos se recolectaron de los procesos ético-profesionales de enfermería juzgados por el Coren/SP en 2012 y 2013. Resultados: Los tipos penales encontrados en el análisis fueron: abandono de incapaz; apropiación indebida; hostigamiento sexual; estafa; ejercicio ilegal de la profesión; ejercicio ilegal de la medicina; falsedad ideológica; pérdida, apropiación o inutilización de libro o documento; falsificación de documento; falsificación, corrupción, adulteración o modificación de producto destinado a fines terapéuticos o medicinales; hurto; homicidio; lesión corporal; malos tratos; malversación; tráfico de estupefacientes; uso de documento falso y profanación de cadáver. De las declaraciones surgieron siete categorías temáticas: Arrepentimiento posterior; Percepción del acto ilícito; Factores relacionados con las condiciones de trabajo; Factores psicológicos o sociales; Factores financieros; Incumplimiento de responsabilidad y Dualidad. Conclusión: Los resultados del estudio fueron de suma importancia para identificar los casos que incluyen tipos penales y, por lo tanto, también lo es la necesidad de profundizar la discusión sobre problemas éticos en la práctica cotidiana del trabajo de enfermería. Bajo esta perspectiva, el estudio denota la necesidad de invertir en mejores condiciones de trabajo y en la formación calificada de los profesionales de enfermería en su cotidianidad, además de valorizarlos e incentivarlos a una práctica ética y humanizada del otro y de sí mismo.

Abstract Objective: To identify criminal acts in nursing practice and the existence of factors related to professional behavior in ethical issues involving crime, based on the analysis of testimonies contained in ethical lawsuits judged by the Regional Nursing Council of São Paulo (Coren/SP). Method: Exploratory descriptive study with a quantitative and qualitative approach, analyzing ethical lawsuits containing ethical illicit acts considered criminal acts. Data were collected in the ethical-professional nursing lawsuits judged by Coren/SP in 2012 and 2013. Results: The criminal acts evidenced in the analysis were: abandonment of disabled person; embezzlement; sexual abuse; swindling; criminal impersonation; illegal practice of medicine; identity fraud; loss, fraud or destruction of a book or document; forgery of document; counterfeiting, contamination, adulteration or alteration of product intended for therapeutic or medicinal purposes; theft; bodily injury; maltreatment; peculation; drug trafficking; use of false document and abuse of corpse. The testimonies gave rise to seven thematic categories: Repentance for the past; Perception of the illegal act; Factors related to working conditions; Psychological and/or social factors; Financial factors; Non-admission of liability; with responsibility and Duality between perception and fact. Conclusion: The results of the study were extremely important to identify the occurrences involving criminal acts and demonstrate the need to broaden the discussion on ethical issues in daily nursing practice. In this perspective, the study demonstrates the need to invest in better working conditions and quality training for nursing professionals in their daily lives, valuing them and encouraging them to have an ethical and humane practice towards the other and themselves.

Tipos penais no exercício profissional de enfermagem: abordagem quantitativa / Tipos penales en el ejercicio profesional de enfermería: enfoque cuantitativo / Legal actions in professional nursing practice: a quantitative approach

Resumo Objetivo: Descrever as ocorrências éticas de enfermagem envolvendo tipos penais nos processos éticos (PEs) julgados pelo Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (Coren/SP). Métodos: Estudo descritivo de abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por documentos relacionados a 169 profissionais julgados em 2012 e 2013 no Coren-SP por ocorrências envolvendo tipos penais. Resultados: Profissionais de nível médio foram os mais envolvidos (71%), com maior participação de Auxiliares de Enfermagem (46,12%). Detectou-se maior prevalência de iniciantes no exercício profissional. As ocorrências descritas como tipos penais foram: homicídio; lesão corporal; abandono de incapaz; maus tratos; injúria; furto; apropriação indébita; estelionato; vilipêndio a cadáver; estupro; importunação sexual; assédio sexual, falsificação; corrupção; adulteração ou alteração de produto destinado a fins terapêuticos e medicinais; exercício ilegal da medicina; falsificação de documento público; uso de documento falso; falsidade ideológica; peculato; extravio, sonegação ou inutilização de livro ou documento público e; contravenções relativas à organização do trabalho como exercício ilegal de profissão. A maioria das ocorrências foram de natureza procedimental com resultado óbito ou lesão corporal, tendo maior incidência no ato negligente. Quanto às ocorrências de natureza atitudinal, o exercício ilegal de profissão teve maior incidência, seguida de falsificação de documento. Como desfecho dos julgamentos, 63,3% dos profissionais envolvidos foram considerados culpados e a penalidade mais aplicada foi advertência (21,5%). Conclusão: Os resultados do estudo foram de suma importãncia para identificar as ocorrências envolvendo tipos penais e com isso, a necessidade de se aprofundar a discussão sobre os problemas éticos na prática cotidiana do trabalho em enfermagem.

Resumen Objetivo: Describir los casos éticos de enfermería que incluyen tipos penales en procesos éticos (PE) juzgados por el Consejo Regional de Enfermería de São Paulo (Coren/SP). Métodos: Estudio descriptivo con enfoque cuantitativo. La muestra fue formada por documentos relacionados con 169 profesionales juzgados en 2012 y 2013 en el Coren/SP por casos que incluyeron tipos penales. Resultados: Profesionales de nivel intermedio fueron los más involucrados (71 %), con mayor participación de Auxiliares de Enfermería (46,12 %). Se detectó una mayor prevalencia de iniciantes en el ejercicio profesional. Los episodios descriptos como tipos penales fueron: homicidio; lesión corporal; abandono de incapaz; malos tratos; injuria; hurto; apropiación indebida; estafa; profanación de cadáver; violación; hostigamiento sexual; acoso sexual; falsificación; corrupción; adulteración o modificación de producto destinado a fines terapéuticos y medicinales; ejercicio ilegal de la medicina; falsificación de documento público; uso de documento falso; falsedad ideológica; malversación de fondos; pérdida, apropiación o inutilización de libro o documento público, e infracciones relacionadas con la organización del trabajo como ejercicio ilegal de la profesión. La mayoría de los episodios fueron de naturaleza procedimental con resultado de fallecimiento o lesión corporal, con una mayor incidencia en el acto negligente. Con relación a los episodios de naturaleza actitudinal, el ejercicio ilegal de la profesión tuvo una incidencia mayor, seguida por la falsificación de documento. Como resultado de los juzgamientos, el 63,3 % de los profesionales involucrados fueron considerados culpables y la pena más aplicada fue advertencia (21,5 %). Conclusión: Los resultados del estudio fueron de suma importancia para identificar los casos que incluyen tipos penales y, por lo tanto, también lo es la necesidad de profundizar la discusión sobre problemas éticos en la práctica cotidiana del trabajo de enfermería.

Abstract Objective: To describe the ethical violations involving legal actions in ethical lawsuits (ELs) judged by the Regional Nursing Council of São Paulo (Coren/SP). Method: Descriptive study with a quantitative approach. The sample consisted of documents related to 169 professionals tried in 2012 and 2013 at Coren-SP for cases involving legal actions. Results: Professionals with complete high school were more involved in lawsuits (71%), most professionals were Nursing Assistants (46.12%) and early career professionals. The occurrences described as legal actions were: homicide; bodily injury; abandonment of disabled person; maltreatment; defamation; theft; embezzlement; swindling; abuse of corpse; rape; sexual abuse; sexual harassment; forgery; corruption; counterfeiting, contamination, adulteration or alteration of product intended for therapeutic or medicinal purposes; illegal practice of medicine; forgery of public document; use of false document; identity fraud; peculation; loss, fraud or destruction of a public book or document; and misdemeanors related to the organization of work as an illegal exercise of profession. Most of the occurrences had a procedural nature and resulted in death or bodily injury, with a greater incidence of negligent acts. As for the attitudinal occurrences, the illegal exercise of profession had a higher incidence, followed by forgery of documents. As for the outcome of the trials, 63.3% of the professionals involved were found guilty and the most applied penalty was a warning (21.5%). Conclusion: The results of the study were extremely important to identify the occurrences involving legal actions and, consequently, the need to deepen the discussion about ethical issues in the daily nursing practice.

Expressões da ética e do di stresse moral na prática do enfermeiro intensivista / Expresiones de la ética y del distrés moral en la práctica del enfermero intensivista / Ethics and moral distress expressions in intensive care nursing practice

Resumo Objetivo: Compreender as expressões da ética e do distresse moral na prática do enfermeiro intensivista. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva, interpretativa e analítica, desenvolvida com 12 enfermeiros lotados nos plantões diurnos do CTI de um hospital de ensino de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, guiadas por roteiro semiestruturado e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Expressões da ética: Influências dos valores, virtudes, relacionamentos e organização do trabalho; e, Distresse moral no contexto das expressões éticas. Conclusão: Na prática do enfermeiro intensivista, a ética está relacionada, principalmente, ao exercício da advocacia do paciente. No entanto, lacunas existentes nos relacionamentos com a equipe e na organização do trabalho, fomentam situações de conflitos geradoras de distresse moral.

Resumen Objetivo: Comprender las expresiones de la ética y del distrés moral en la práctica del enfermero intensivista. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva, interpretativa y analítica, realizada con 12 enfermeros sobrecargados en las guardias diurnas de centros de terapia intensiva de un hospital universitario de Minas Gerais. Los datos fueron recopilados por medio de entrevista, con guion semiestructurado y sometidos al análisis de contenido. Resultados: Surgieron dos categorías temáticas. Expresiones de la ética: influencias de los valores, virtudes, relaciones y organización del trabajo, y Distrés moral en el contexto de las expresiones éticas. Conclusión: En la práctica del enfermero intensivista, la ética está relacionada principalmente con el ejercicio de la defensa del paciente. Sin embargo, los vacíos existentes en las relaciones con el equipo y en la organización del trabajo fomentan situaciones de conflicto que generan distrés moral.

Abstract Objective: To understand ethics and moral distress expressions in intensive care nursing practice. Methods: This is a qualitative, descriptive, interpretive and analytical research, developed with 12 nurses working on the day shifts in a ICU of a teaching hospital in Minas Gerais. Data were collected through interviews, guided by a semi-structured script and submitted to content analysis. Results: Two thematic categories emerged: Ethics expressions: influences of values, virtues, relationships, and work organization; Moral distress in the context of ethics expressions. Conclusion: In intensive care nursing practice, ethics is mainly related to the practice of patient advocacy. However, gaps in relationships with the team and in work organization encourage conflict situations that generate moral distress.

Abordagem profissional em tempos de pandemia: o que aprendemos com o Zika vírus? / Abordaje profesional en tiempos de pandemia: ¿qué aprendemos con el Zika virus? / Professional approach in times of pandemic: what have we learned from the Zika virus?

A formação de vínculo entre famílias de crianças com Síndrome Congênita do Zika (SCZ) e profissionais de saúde é condição sine qua non para o desenvolvimento das crianças afetadas. O estudo objetiva compreender a perspectiva de mães de crianças com SCZ acerca da abordagem profissional e da formação de vínculos no processo de cuidado em saúde durante a epidemia de Zika vírus. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória que entrevistou 25 mães. Os resultados revelam que os profissionais de saúde tiveram práticas de desumanização da assistência e cometeram violência obstétrica. Contrapondo a desumanização, também houve casos esporádicos de práticas humanizadas com formação de vínculo. Os resultados deste estudo apontam a necessidade de estratégias e intervenções em prol de melhor atendimento à gestante com diagnóstico de malformação congênita e adequado manejo na abordagem de doenças emergentes e pandemias. (AU)

La formación de vínculo entre familias de niños con Síndrome Congénito del Zika y profesionales de salud es condición sine qua non para el desarrollo de los niños afectados. El objetivo del estudio es comprender la perspectiva de madres de niños con SCZ sobre el abordaje profesional, formación de vínculos en el proceso de cuidado de la salud durante la epidemia de Zika Vírus. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, que entrevistó a 25 madres. Los resultados revelan que los profesionales de salud tuvieron prácticas de deshumanización de la asistencia y cometieron violencia obstétrica. Contraponiendo la deshumanización, también hubo casos esporádicos de prácticas humanizadas con formación de vínculo. Los resultados de este estudio señalan la necesidad de estrategias e intervenciones en pro de una mejor atención a la gestante con diagnóstico de malformación congénita y adecuado manejo en el abordaje de enfermedades emergentes y pandemias. (AU)

The bonding between families of children with Zika Congenital Syndrome and health professionals is a sine qua non for the development of the affected children. This study aims to know the perspective of mothers of children with ZCS regarding the professional approach, forming bonds in the health care process during the Zika Virus epidemic. It is a qualitative, descriptive-exploratory research, with interview of 25 mothers. The results reveal that health professionals had practices of dehumanizing care and committed obstetric violence. In contrast to dehumanization, there have also been sporadic cases of humanized practices with bonding. The results of this study point to the need for strategies and interventions for better care for pregnant women with a diagnosis of congenital malformation and adequate management in addressing emerging diseases and pandemics. (AU)

Carlos de la Torre y Huerta. Paradigma del quehacer científico cubano / Carlos de la Torre y Huerta. Paradigma of Cuban scientific activity

RESUMEN La dimensión científica educativa constituye uno de los aportes más sólidos de la obra de Carlos de la Torre y Huerta. Su extensa obra investigativa se nutre de las asignaturas que impartió en la Universidad de la Habana entre las que se desatacan Paleontología, Arqueología, Antropología, Zoología, Geología, Biología y Entomología. Estos estudios favorecieron el descubrimiento de la gran riqueza existente en el país, destacándose una trayectoria ejemplar cuyos cimientos se insertan en la malacología. El descubrimiento de las Polymitas lo llevan a describir una diversidad de subespecies que lo insertan en el escenario internacional aclamado como un referente de obligatoria consulta para los especialistas. La divulgación sistemática de su obra lo conducen a la formación de una escuela cubana de naturalistas en la que los discípulos marcaron impronta en el quehacer científico nacional al apropiarse de las herramientas que le permiten hacer ciencia utilizando medios de enseñanza, imágenes proyectadas, láminas, dibujos y ejemplares autóctonos del país (AU).

ABSTRACT The educational scientific dimension is one of the strongest contributions of the work of Carlos de la Torre and Huerta. His extensive research work draws on the subjects he taught at the University of Havana, including Paleontology, Archeology, Anthropology, Zoology, Geology, Biology and Entomology. These studies favored the discovery of the great wealth existing in the country, highlighting an exemplary trajectory whose foundations are inserted in malacology. The discovery of the Polymites leads him to describe a diversity of subspecies that insert him in the acclaimed international scenario as a mandatory reference for specialists. The systematic dissemination of his work lead him to the formation of a Cuban school of naturalists in which the disciples marked imprint on the national scientific work by appropriating the tools that allow him to do science using teaching means, projected images, prints, drawings and native copies of the country (AU).

The socio-political scene and Henrys crisis influence on the curricula of physical education undergraduate courses in Brazil / O cenário sociopolítico e a influência da crise de Henry nos currículos de graduações em educação física no Brasil

ABSTRACT From 1980s to 1990s, the Brazilian Physical Education (BPE) was strongly influenced by the discussion concerning its identity as an academic discipline; the final period of the Brazilian military dictatorship; the regulation of the BPE as a profession. Hence, this study analyzed the influence of that epistemological and political setting on the curricula of three BPE undergraduate courses. The Political Pedagogic Project and the Curriculum Matrix of the three undergraduate courses, from public universities, were analyzed using two qualitative research techniques: body of knowledge analysis, and content analysis. The results showed that the curricula analyzed did not cover a definition of professional intervention procedures based on ethical conduct specific to the area. Furthermore, the knowledge basis of the curricula is mainly constituted by discipline knowledge, which contributes to distancing the student's training from their field of professional practice . These findings may be associated with the insufficient epistemological discussion early initiated by Henry's works and unclear definition if the BPE is an academic or professional area. This investigation suggests that political disputes related to professionalization of BPE overlapped the academic discussions, which might have contributed to the problems identified on the preparation through bachelor courses of physical education professionals.

RESUMO De 1980 a 1990, a Educação Física Brasileira (EFB) foi fortemente influenciada pela discussão sobre sua identidade como disciplina acadêmica; pelo período final da ditadura militar; e pela regulamentação da EFB como profissão. Assim, este estudo analisou a influência dessa configuração epistemológica e política sobre o currículo de três cursos de graduação em Educação Física (EF) no Brasil. O Projeto Político Pedagógico e a Matriz Curricular dos três cursos, de universidades públicas, foram analisados utilizando duas técnicas de pesquisa qualitativa: análise do corpo de conhecimento e análise de conteúdo. Os resultados mostraram que todos os currículos analisados não apresentaram uma definição clara dos procedimentos de intervenção profissional baseados em condutas éticas específicas da área. Além disso, a base de conhecimento dos currículos é principalmente constituída pelo conhecimento acadêmico, contribuindo para o distanciamento da formação do graduando com o campo de atuação profissional. Essas descobertas podem estar associadas à insuficiente discussão epistemológica que foi iniciada pelos trabalhos de Henry e a não definição se a EFB é uma área acadêmica ou profissional. Esta investigação sugere que as disputas políticas relacionadas à profissionalização da EFB se sobrepuseram às discussões acadêmicas, o que pode ter contribuído para os problemas identificados na formação do tipo bacharelado dos profissionais de EF.

Professional practice of nurses and influences on moral sensitivity / Práctica profesional del enfermero e influencias sobre la sensibilidad moral / Prática profissional do enfermeiro e influências sobre a sensibilidade moral

ABSTRACT Objective: To understand the professional practice of nurses and their influence on the development of moral sensibility. Methods: A qualitative and descriptive study, conducted between November 2015 and February 2016 in the hospitalization units of the medical clinic of two large hospitals located in Belo Horizonte, Minas Gerais. 14 nurses participated. Data collection was done through interviews, guided by semi-structured scripts. The data were submitted to content analysis. Results: Two categories emerged: Professional practice of the nurse: internal and external goods and Moral sensitivity and the interface with the professional practice of nurses. The development of the moral sensitivity of nurses is influenced by factors related to professional practice, such as interpersonal relations, ethical education and management activities. Final considerations: In the professional practice, moral sensibility is an integral part of the ethical decision-making process in services, being essential for quality care.

RESUMEN Objetivo: Comprender la práctica profesional de la enfermera y su influencia en el desarrollo de la Sensibilidad moral. Métodos: Estudio cualitativo y descriptivo realizado entre noviembre de 2015 y febrero de 2016 en unidades de internación de la clínica médica de dos hospitales de gran porte, ubicados en Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaron 14 enfermeras. La recolección de datos se efectuó por medio de entrevistas, guiadas por guiones semiestructurados. Los datos se sometieron a análisis de contenido. Resultados: Surgieron dos categorías: Práctica profesional de la enfermera: bienes internos y externos y Sensibilidad moral y la interfaz con la práctica profesional de las enfermeras. El desarrollo de la sensibilidad moral de las enfermeras sufre la influencia de factores relacionados con la práctica profesional, como las relaciones interpersonales, la educación ética y las actividades de gestión. Consideraciones finales: En la práctica profesional, la Sensibilidad moral es parte integrante del proceso de toma de decisiones éticas en los servicios, siendo esencial para un cuidado de calidad.

RESUMO Objetivo: Compreender a prática profissional do enfermeiro e suas influências para o desenvolvimento da sensibilidade moral. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, realizado entre novembro de 2015 e fevereiro de 2016, em unidades de internação da clínica médica, de dois hospitais de grande porte, localizados em Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaram 14 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, guiadas por roteiros semiestruturados. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias: Prática profissional do enfermeiro: bens internos e externos e; Sensibilidade moral e a interface com a prática profissional de enfermeiros. O desenvolvimento da Sensibilidade moral dos enfermeiros, sofre influência de fatores relacionados à prática profissional, como as relações interpessoais, a educação ética e as atividades de gestão. Considerações finais: Na prática profissional, a Sensibilidade moral é parte integrante do processo de tomada de decisão ética nos serviços, sendo essencial para o cuidado de qualidade.

Código de ética de la Asociación Dental Mexicana. Una revisión de nuestros principios: parte 1 / Code of ethics of the Mexican Dental Association. A review of our principles: part 1

Ética, moral y la deontología, se ocupan de un mismo objetivo: la valoración de lo bueno y de lo malo en la conducta humana. Sus enfoques del problema, no son totalmente iguales. La ética utiliza el análisis filosófico, ilumina el problema desde el ángulo axiológico, y a través de la especulación pura trata de establecer un deber ser de valor universal. La moral estudia las acciones humanas desde un punto de vista empírico, histórico, en la realidad de las diferentes culturas y teniendo en cuenta la diversidad de su idiosincrasia, trata de establecer juicios de valor adecuados a tales circunstancias. La deontología, fluctuando entre la ética y la moral y basándose en las conclusiones de ambas, se propone establecer las normas concretas que deben regir la conducta en situaciones determinadas, como puede ser el ejercicio de una profesión. La bioética establece los conceptos morales, éticos y racionales derivados en la interdisciplina de la ciencia y la biomedicina (AU)

Ethics, Moral and deontology, deal with the same objective: The assessment of good and evil in human behavior. Their approaches to the problem are not totally the same. Ethics uses philosophical analysis, illuminates the problem from the axiological angle, and through pure speculation tries to establish a duty of universal value. Morality studies human actions from an empirical, historical point of view, in the reality of different cultures and taking into account the diversity of their idiosyncrasy, tries to establish value judgments appropriate to such circumstances. Deontology, fluctuating between ethics and morals and based on the conclusions of both, it is proposed to establish the specific rules that should govern behavior in certain situations, such as the exercise of a profession. Bioethics establishes the moral, ethical and rational concepts derived in the interdiscipline of science and biomedicine (AU)

El delito de ejercicio ilegal de las profesiones de farmácia y medicina en Costa Rica: reflexiones en torno a la prescripción y el despacho de medicamentos / The crime of illegal exercise of the professions of pharmacy and medicine in Costa Rica: reflections on the prescription and delivery of medicines

Objetivo: Analizar el delito de ejercicio ilegal de las profesiones de farmacia y medicina en Costa Rica. Metodología: Se realizó una investigación bibliográfica en libros y artículos del área jurídica, se analizó la legislación promulgada en Costa Rica, Argentina y España, además de las sentencias de tribunales penales, emitidas en Costa Rica desde el año 1980. Resultados: se determinó la legislación que ha regulado el delito de ejercicio ilegal de la profesión, así como los principales aspectos considerados en las sentencias para establecer los elementos que configuran el delito. Conclusión: El profesional en farmacia podría incurrir en el delito de ejercicio ilegal de la medicina en caso de que prescriba medicamentos, así como, el profesional en medicina podría cometer el delito de ejercicio ilegal de la farmacia si despacha medicamentos. El ejercicio de las profesiones médicas o farmacéuticas por personas no autorizadas debe ser analizado en sede penal, sin embargo, se asume el criterio que la sanción debería ser pecuniaria y no privativa de libertad. (AU).

Objective: to analyze the crime of illegal exercise of the professions of pharmacy and medicine in Costa Rica. Methodology: a bibliographic research was carried out in books and articles of the legal area; the legislation promulgated in Costa Rica, Argentina and Spain was analyzed, as well as the sentences of criminal courts, issued in Costa Rica since 1980. Results: creation of a legislation that regulated the crime of illegal exercise of the profession, as well as the main aspects considered in the sentences to establish the elements that make up the offense. Conclusion: the professional in pharmacy could incur in crime of illegal exercise of medicine in case he or she prescribes a medication, as well as, the medical professional could commit the crime of illegal exercise of the pharmacy if it dispenses medication. The exercise of the medical or pharmaceutical professions by unauthorized persons must be analyzed at the criminal court, however, it is assumed that the sanction should be pecuniary and not custodial. (AU).

Objetivo: analisar o crime de exercício ilegal das profissões de farmácia e medicina na Costa Rica. Método: uma pesquisa bibliográfica foi realizada em livros e artigos na área jurídica, a legislação promulgada em Costa Rica, Argentina e Espanha, bem como as sentenças de tribunais criminais, emitido em Costa Rica desde 1980. Resultados: determinou-se a legislação que regulamenta o crime de exercício ilegal da profissão, bem como os principais aspectos considerados nas sentenças para estabelecer os elementos que compõem o delito. Conclusão: o farmacêutico profissional pode incorrer no crime de prática ilegal da medicina se prescrever medicamentos, bem como o profissional médico pode cometer o crime de exercício ilegal da farmácia se despachar medicamentos. O exercício de profissões médicas ou farmacêuticas por pessoas não autorizadas deve ser analisado em um tribunal criminal, no entanto, a pena deve ser de pecuniária. (AU).

Guardia médica estudiantil en el primer año de la carrera medicina. Policlínico Universitario "Pedro Borrás Astorga". 2016 / Students' medical duty in the first year of medicine studies. University Policlinic "Pedro Borrás Astorga". 2016

RESUMEN Introducción: la guardia médica estudiantil constituye un escenario formativo donde los estudiantes comienzan a entrar en contacto con pacientes y enfermedades desde el primer año de la carrera medicina. Objetivo: caracterizar la guardia médica estudiantil en el primer año de la carrera medicina. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el servicio de guardia perteneciente al Policlínico Universitario "Pedro Borrás Astorga" durante el año 2016. El universo de estudio estuvo conformado por 21 tutores y 145 estudiantes del primer año de la carrera medicina asistentes a la guardia médica institucional. Resultados: los pacientes atendidos por la guardia médica fueron mayoritariamente del sexo femenino con 69,6 %, en edades entre 60 y más años con 29,6 %. Las características en estudiantes se distinguieron por: pertenecer al sexo femenino con 65,5 % y a la condición no becado en el 73,8 %; mientras en los tutores predominaron las féminas con 61,9 %, la categoría docente asistente con 80,9 % y el tiempo de tutoría mayor/ igual a 5 años con 76,2 %. Respecto a la evaluación de las habilidades realizadas en la guardia la mayoría de los estudiantes obtuvieron calificación de 5, fundamentalmente en registrar la información individual con 122 educandos. Dentro de los indicadores relacionados con dicha actividad resultaron superiores las indicaciones de Medicina Natural y Tradicional con 1130 y el estudio de electrocardiografía con 1013. Conclusiones: la guardia médica iniciada desde el primer año de la carrera medicina resulta fundamental en la formación integral de estudiantes, así como en la concepción de habilidades y valores profesionales (AU).

ABSTRACT Introduction: the students' medical duty is a training scenary where students began to interact with patients and diseases form the first years of the medical studies. Objective: to characterize the students' medical duty in the first years of medical studies. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was carried out in the on-call service of the University Policlinic "Pedro Borras Astorga" during 2016. The universe of study was formed by 21 tutors and 145 students from the first year of the Medicine studies who took part in the institutional medical duty. Results: the attended patients were women in most of the cases, 69,6 %, aged 60 and more years with 29,6 %. The students' characteristics were: female sex, 65,5 %, not living in student dorms, 73,8 %. Among tutors, women predominated with 61,9 %, and the teaching category of Assistant, with 80,9 %; the tutorship time was more or equal 5 years, with 76,2 %. With respect to skills evaluation on duty, most of the students got marks of 5, mainly when registering the patients' personal information with 122 students. Among the indicators related to that activity were higher the indication of Traditional and Natural Medicine for 1 130, and electrocardiography studies for 1013. Conclusions: medical duty beginning in the first year of medical studies is very important for the comprehensive training of the students, also in the conception of professional skills and values (AU).

Filosofía de la educación: educación médica y universidad / Philosophy of education; medical education; medical education and university

La educación médica deberá tener en cuenta los profundos cambios sociales y educativos profesionales de nuestra época. Hoy la educación se relaciona con nuevos conocimientos como la ética, la sociología y la política. Sigue siendo materia de debate "lo formativo" vs. "lo instructivo", con predominio del conocimiento instrumental. Pensamos en una impronta que pueda quedar marcada para siempre en el espíritu del agente de salud. En todos estos aspectos, el rol fundamental corresponde a las escuelas de Medicina, donde se deben recordar los principios fundamentales de ese saber, junto con una formación cultural que permita adaptarse al desarrollo de los nuevos conocimientos. (AU)

Medical education should pay attention to the new scientific changes of our times. Today the education is related to new knowledge like ethic, sociology and politic. It is a still material of debate "formation" vs. "instruction" remains as a problem together with the instrumental knowledge. In all this aspects, Medical schools are the educational units to learn the persisting principles together with a cultural formation to drive the new knowledge. (AU)

La promesa de confidencialidad: nuevas luces para la investigación científica y la práctica profesional en salud mental / The promise of confidentiality: new lights for scientific research and professional practice in mental health / A promessa de confidencialidade: novas luzes para a investigação científica e prática profissional em saúde mental

Resumen: 15. En este trabajo se revisita el concepto de confidencialidad, a la luz de nuevos desafíos que surgen de los avances tecnológicos y de comunicaciones, y sus aplicaciones en la práctica profesional clínica y la investigación científica. Se fundamenta el análisis en la presentación de antecedentes filosóficos, así como también la distinción y precisión respecto de conceptos relacionados: intimidad, privacidad, anonimato, secreto profesional. Se hace un contrapunto entre privacidad, como derecho de los pacientes y participantes de la investigación científica, y confidencialidad y secreto profesional, como deber profesional. Se examinan nuevos retos a la confidencialidad en la práctica profesional y en la investigación científica en salud mental, como por ejemplo la protección de la información en la ficha clínica electrónica. Se concluye enfatizando la incorporación del tema en la reflexión ético-legal en la investigación y formación profesional.

Abstract: 19. In this paper the concept of confidentiality is revisited in the light of the challenges arising from technological and communications advances and their applications in clinical practice and scientific research. The analysis is based on the presentation of philosophical background as well as the distinction and precision regarding related concepts: intimacy, privacy, anonymity, and professional secret. A counterpoint between privacy rights of patients and participants of scientific research and professional secrecy and confidentiality as professional duty is done. Also new challenges to privacy are developed in professional practice and scientific research in mental health, like the protection of confidentiality of the electronic clinical file. The authors conclude emphasizing the need to include the subject in the ethical and legal reflection in research and professional education.

Resumo: 23. Neste trabalho foi revisitado o conceito de confidencialidade, à luz dos novos desafios decorrentes de avanços tecnológicos na comunicação e suas aplicações na prática profissional clínica e na investigação científica. A análise foi fundamentada na apresentação dos antecedentes filosóficos, bem como também, na distinção e na precisão a respeito de conceitos relacionados: intimidade, privacidade, anonimato e sigilo profissional. Faz-se um contraponto entre a privacidade como um direito dos pacientes e de participantes de pesquisa científica e a confidencialidade e sigilo profissional, como um dever profissional. Desenvolve-se novos desafios à confidencialidade na prática profissional e na pesquisa científica em saúde mental, por exemplo, a proteção das informações em fichas clínicas electrônicas. Conclui-se enfatizando a importância da incorporação do tema na reflexão ética-legal na pesquisa e na formação profissional.

Ciencia médica, ciencia clínica y la formación del médico / Medical and Clinical Sciencies during the Doctor´s formation

Durante los estudios de la Carrera de Medicina el estudiante está construyendo su propio conocimiento a través de los elementos científico-técnicos y artísticos. Esta es una ciencia donde se distinguen, desde el punto de vista didáctico, dos áreas de sistema de conocimientos: Ciencias Preclínicas y Ciencias Clínicas, que no son más que momentos diferentes, pero interrelacionados en el abordaje del proceso salud-enfermedad. Luego de transcurrir los primeros cinco años del pregrado en Cuba, el estudiante se convierte en un agente pre-profesional al iniciarse en el internado de un año de duración en la Atención Primaria y Secundaria como escenarios docente-asistenciales, siempre bajo la supervisión de un tutor. Es pues, en el sexto año o internado donde se consolidan los conocimientos, habilidades y valores en un estudiante con modelación cualitativamente superior, para lograr los modos de actuación del egresado a través de la práctica pre-profesional que se realiza en dicha etapa previa al examen de graduación. Así pues, el encargo social al que responde la universidad del siglo XXI plantea la necesidad de egresar un profesional cada vez más comprometido con la salud pública, y es muy importante tener en cuenta una adecuada, precoz y fructífera motivación por la carrera para prestar un servicio sanitario óptimo (AU).

Scientific, technical and artistic elements are very important during medical studies because through them, the student is building his/her own knowledge. From the didactical point of view, this is a science composed by two areas of the knowledge system: Preclinical and Clinical sciences, meaning no more than different moments, but both interrelated, in approaching the health-disease process. After attending the first five years of the pre-grade in Cuba, the student becomes a pre-professional agent at the beginning of the year-long internship in the Primary and Secondary health care as teaching-health care surrounding, always under the supervision of a tutor. Therefore, it is the sixth year or internship when the student consolidates knowledge, skills and values with qualitatively higher models, to achieve the graduate´s behavioral patterns through the pre-professional practice performed in this stage before the graduation exam. Thus, the social duty of the xxi-century University states the necessity of graduating a professional more and more engaged with public health, and it is very important to take into account an adequate, precocious and fruitful professional motivation to render an optimal medical service (AU).

Índice C en médicos de dos centros hospitalarios chilenos según el test de competencia moral de Lind / Assessment of moral competence of physicians

Background: Moral competence (MC) in physicians is fundamental, given the increasing complexity of medicine. The "Moral Competence Test" (MCT © Lind) evaluates this feature and its indicator is the C Index (CI). Aim: To explore moral competence and its associated factors among physicians working in Chile. Material and Methods: The MCT was answered by 236 physicians from two medical centers who voluntarily participated in the study. Besides the test, participants completed an encrypted form giving information about gender, years in practice and post-graduate studies. Results: The average CI value of the participants was 20,9. Post-graduate studies had a significant positive influence on CI. There was a significant decrease in CI, between 16 and 20 years of professional exercise. Gender and the area of post-graduate studies did not have a significant influence. Conclusions: The studied physicians showed a wide range of CI which was positively affected by the postgraduate studies performed. The years of professional practice had a negative influence. Expanding training opportunities during professional practice could have a positive effect on CM as measured by CI.